Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása
A WHO 2018-as állásfoglalása:
- A szülés ideje alatt nők tiszteletteljes ellátása ajánlott, mely magában foglalja a méltóság és a privát szféra tiszteletben tartását, a titoktartást; biztosítja az ártalomtól és félrekezeléstől való mentességet; illetve lehetővé teszi a tájékozott döntést.
- Ajánlott a hatékony kommunikáció gyakorlata a szakszemélyzet és a szülő nők közt.
- Választott kísérő(k) jelenléte, érzelmi támogatása ajánlott a vajúdás és a szülés teljes folyamata alatt.
- A rutinszerű borotválás és beöntés továbbra sem ajánlott.
- Igény szerinti evés és ivás ajánlott a vajúdás alatt alacsony kockázatú anyáknál.
- Az intézménybe spontán vajúdással érkező egészséges várandósok esetében a folyamatos ctg készítése nem ajánlott gyakorlat sem a felvétel, sem a vajúdás során. Helyette rendszeres doppleres vagy sztetoszkópos hallgatózás javasolt.
- Ajánlott a nők tudomására hozni, hogy a látencia szak (a javasolt meghatározás szerint ez a szülés első, 5 cm tágulasig tartó szakasza) hossza változó és nagy egyéni eltéréseket mutathat. Ugyanakkor az aktív szak első szülésnél általában nem több, mint 12 óra, a következőknél nem több, mint 10 óra.
- A puszta tény, hogy egy spontán indult szülés tágulási üteme lassabb, mint 1 cm/óra, önmagában nem jelez problémás szülést. Nem életszerű minden nőtől egységes tágulási ütemet elvárni, és nem ajánlott csak emiatt beavatkozásokat végezni.
- A méhszájat érintő változások természetszerűleg csak az aktív szakban gyorsulnak fel, ezért a látencia szakban nem ajánlottak a szülés gyorsítására irányuló orvosi beavatkozások (mint pl. oxitocin adagolása és császármetszés), ha anya és baba egyébként jól vannak.
- A fájdalmat a nő preferenciái szerint ajánlott enyhíteni, pl. relaxációs technikák, masszázs vagy borogatás révén. A gyógyszeres fájdalomcsillapítási módok (epidurális érzéstelenítés vagy opioid fájdalomcsillapítók) várható előnyeiről és kockázatairól is ajánlott tájékoztatni az anyákat.
- Nem ajánlott a vajúdás rutinszerű aktív menedzsmentje (pl. burokrepesztés, infúzió, oxitocin vagy görcsoldók adása), az elhúzódó vajúdás megelőzése céljából.
- Ajánlott tájékoztatni a nőket, hogy a második szakasz (a teljes tágulástól a baba
- megszületéséig) hossza is egyéni. (Első szülésnél általában nem több, mint 3 óra, a következőknél nem több, mint 2 óra).
- Mind a vajúdás, mind a kitolás alatt ajánlott arra biztatni a nőket, hogy szabadon mozogjanak, és válasszák meg a testhelyzetüket, beleértve a függőleges pozíciókat is.
- A második szakasz kitolási fázisában ajánlott arra ösztönözni és abban támogatni az anyákat, hogy saját nyomási késztetésüket kövessék.
- Nem ajánlott a gátmetszést rutinszerűen vagy liberálisan alkalmazni. Helyette olyan gátvédelmi intézkedések javasoltak, mint pl. a meleg borogatás vagy a megtámasztás, a szülő nő választása alapján.
- Nem ajánlott a méh fundusára gyakorolt nyomás (a köznyelvben: hasba könyöklés) a kitolás gyorsítására.
- A baba megszületése után, a harmadik szakaszban a köldökzsinór késleltetett átvágása (minimum 1 perc) ajánlott anya és baba egészsége és tápanyagokkal való optimális ellátása végett.
- A tiszta magzatvízből született és önállóan lélegezni kezdő újszülöttek légutainak leszívása nem ajánlott.
- A komplikációktól mentesen született babákat ajánlott minimum egy órán keresztül megszakítás nélküli bőrkontaktusban hagyni édesanyjukkal, megelőzendő a kihűlést és elősegítendő a szoptatást.
- Ajánlott, hogy minden stabil állapotú baba mellre kerüljön közvetlenül a szülés után, amint baba és anya készen állnak rá.
- Ajánlott, hogy anya és babája a nap 24 óráját szeparációtól mentesen, egy szobában töltsék. A fürdetés halasztása leginkább 24, de legalább 6 óráig javasolt.
